S11/6/18生MKG通1丁目2303番地、現住所 平和町南大山町40、S53/9/18、7:50逝去（S35/11/10結婚）
本籍は亡父のKOKM通4丁目111である。
定額小為替300＋750×2（手数料3×100）、返信用封筒、本人確認書類（保険証両面コピー）を入れて出して見た。除籍（＠750）・原戸籍（＠750）・戸籍の附票（＠300）各一通ずつ、「戸籍謄抄本等交付請求書〔郵便請求書〕」に必要事項を書き込んで同封。
（メモ）定額小為替は、貯金窓口で現金払いのみ。
（後記）7/15（木）、出生地のN市郵送証明センターから電話が来た。「附票」については誕生の際のものは保存期間が終了しているので、亡くなったときのものを送らせて貰うとのこと。本日発送予定。
